Взаимосвязь между варикоцеле и эректильной дисфункцией

В настоящее время, когда ультразвуковые методы исследования, проводимые не только в стационарах, но и в поликлиниках, стали доступны широким слоям населения, когда были сняты все запреты и «табу» на личную жизнь в нашем обществе, когда стало престижно быть не только умным, здоровым и красивым, но еще и состоявшимся как семьянин, как мужчина – продолжатель рода, а многие мужчины получили возможность выяснить уровень своего «мужского потенциала», была установлена одна неприятная закономерность – в нашем обществе, как и в любом другом «цивилизованном» обществе, идущим по пути индустриализации, все чаще на повестку дня встает вопрос о здоровье мужчины, о его способности к продолжению рода.

И одним из распространенных факторов, влияющим на рождаемость в нашей стране, оказалось наличие в российской популяции такого заболевания, как варикоцеле.

Хотя прямой связи и зависимости между импотенцией и варикоцеле до сих пор нет, но то, что в 30–40% случаев установленные диагнозы «варикоцеле» и эректильная дисфункция сопровождают друг друга, говорит о многом, как и то, что варикоцеле распространено у 10–16% активного (т.е. обследованного) мужского населения нашей страны.

Поэтому и возник вопрос о распространении в нашем обществе знаний в области нормальной физиологии и психологии половой сферы, а также о возможных отклонениях и заболеваниях, о которых не следует умалчивать, но которые надо своевременно диагностировать и лечить.

Причем, чем ранее и достовернее установлен диагноз, тем более вероятен в этом вопросе успех. В данной статье мы остановимся на таком заболевании, как варикоцеле, и постараемся максимально объяснить, что при нем происходит, как это проявляется и что со всем этим надо делать.

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, обычно проходящих по задне-наружной поверхности каждого из яичек.

При данном заболевании нередко (а точнее в 20–80% случаев в зависимости от выраженности и давности существования процесса) отмечается нарушение процесса нормального спермообразования (от снижения способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки вплоть до генетических нарушений в строении ДНК сперматозоида и полной азооспермии, т.е. отсутствии жизнеспособных сперматозоидов).

Причины такого влияния варикоцеле на качество образующейся спермы различны и все еще находятся в состоянии изучения, но в целом установлено несколько закономерностей:

1. при расширении вен семенного канатика происходит замедление кровотока (застой), что ведет к ослаблению кровоснабжения яичка, кислородному голоданию его тканей;
2. изменение температурного режима яичка – из-за венозного застоя повышаеется температура прилежащих к семенному канатику тканей яичка, что отрицательно влияет на формирование полноценных сперматозоидов;
3. в ткани яичка начинают попадать из крови вещества, которых в норме там не должно быть (например, норадреналин), это вызывает еще больший спазм сосудов и, как следствие, — усиливает кислородное голодание тканей;
4. нарушается работа специализированных тканей яичек (клеток Сертоли) и потихоньку начинают атрофироваться семенные канатики, через которые выходит сперма;
5. иногда расширение вен может приводить к механическому сдавливанию прилежащих тканей, нарушению проницаемости сосудов, а также развитию аутоаллергических реакций (т.е. начинают образовываться вещества и клетки, ненормально (патологически) реагирующие на собственные ткани пациента).

Симптомы проявления варикоцеле очень разнообразны, сугубо индивидуальны, но чаще всего по выраженности могут быть 3-х степеней:

• 1-я – симптомы выражены очень слабо, иногда (при физической нагрузке, длительной ходьбе, половом возбуждении) появляются небольшие тянущие боли и дискомфорт в области мошонки и промежности, при переходе в горизонтальное положение эти симптомы исчезают,
• 2-я — все выше перечисленные симптомы выражены в большей степени, а боль уже может отдавать в поясницу, низ живота, чаще носит постоянный характер (в т.ч. в горизонтальном положении тела, а также в покое), левая (в 83-85% случаев) половина мошонки обычно увеличена в объеме, при ощупывании (пальпации) уже можно определить наличие расширенных сосудов, да и само яичко становится болезненным, менее упругим (это связано с воспалением вен и ткани самого яичка), если это длится длительное время – яичко начинает понемногу атрофироваться, снижается половая функция. При малейшей физической нагрузке, при напряжении мышц брюшного пресса и задержке дыхания кровь устремляется в левую половину мошонки, что хорошо определяется при пальпации и является важным диагностическим признаком
• 3-я степень проявляется выраженными болевыми ощущениями, изменением кожи над левой половиной мошонки (четко прослеживаются расширенные сосуды с признаками воспаления, а также отек мягких тканей мошонки и самого яичка, повышается температура), в целом ухудшается самочувствие и понижается трудоспособность пациента.

При 1–2-й ст. при соответствующем лечении (обычно это оперативное лечение в различных модификациях) возможно значительное восстановление здоровья пациента и качественное улучшение сперматогенеза (образования полноценной спермы), с восстановлением репродуктивной функции (способности к деторождению).

Во 2–3-й степенях, при длительно существующем и гораздо более выраженном процессе, прогноз менее оптимистичен – репродуктивная функция восстанавливается частично (если не наступила атрофия яичка), но в любом случае будут устранены болевые ощущения и иные проявления болезни.

Именно поэтому необходимо как можно раньше поставить правильный диагноз, обратившись к хирургу, урологу и иным, доступным Вам специалистам.

Следует помнить, что сидячий (малоподвижный) образ жизни, геморрой, хронический кашель, хронические заболевания, в т.ч. инфекционного характера, систематическое поднятие больших тяжестей без ношения вспомогательных средств (например, специальных поясов и т.п.) негативно влияют на кровоснабжение мошонки, а значит, могут приводить к прогрессированию имеющихся заболеваний, на которые раньше пациент даже не обращал внимание.

В редких случаях (15–17%) процесс может носить 2-сторонний характер или наблюдаться в правой половине мошонки. Это связано с особенностями отхождения сосудов, кровоснабжающих мошонку, и известно узким специалистам (хирургам, урологам, врачам ультразвуковой диагностики) и подтверждается при прохождении специальных медицинских исследований (УЗИ сосудов брюшной полости, нижних конечностей, органов малого таза и мошонки).

Поэтому при выявлении у себя выше перечисленной симптоматики убедительно рекомендуем не заниматься самолечением, не тянуть время, а обращаться своевременно к специалистам.

Только ранняя и полноценная диагностика гарантирует восстановление потенции и здоровья, а полное оно будет или частичное в значительной степени зависит и от вас.