Сиалис, как и большинство фармакологических препаратов, активно взаимодействует с другими лекарственными средствами. Основное активное вещество Сиалиса – тадалафил – метаболизируется и входит в реакцию с другими селективными ингибиторами благодаря ферменту CYP3A4.
Воздействие Сиалиса на другие лекарственные препараты:
Использование Сиалиса на фоне приёма нитратов категорически противопоказано, т.к. тадалафил усиливает их действие.
Тадалафил не воздействует на клиренс фармацевтических средств, при протекании метаболизма с участием ферментов цитохром Р450 (CYP).
У пациентов пожилого возраста рекомендуется снижать максимальный уровень терапевтических доз. Это связано с тем, что у пожилых мужчин наблюдается некоторое увеличение периода полувыведения и снижение клиренса.
Влияние тадалафила на скопление алкоголя в крови, а также влияние алкоголя на артериальное давление и когнитивную функцию пациента, не обнаружено.
На фармакодинамику либо фармакокинетику теофиллина тадалафил воздействует незначительно.
Соответственно, в организме больного устанавливаются одинаковые концентрации тадалафила независимо от того, назначается он как самостоятельный препарат или в сочетании с различными лекарственными средствами.
При приеме Н2-антагониста низатидина, никакого воздействия на фармакокинетику не оказывалось.
Особые предостережения:
Известны лишь единичные факты применения препарата у больных с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина [CLCR] менее 30 мл/мин).
При лечении данных пациентов рекомендуется соблюдать предельную осторожность.
При лечении больных с различными нарушениями функции печени следует использовать минимальные рекомендуемые дозы, в связи со снижением клиренса и увеличением периода полувыведения препарата.
Следует принять во внимание, что риск осложнений при сексуальной активности у пациентов с некоторыми заболевания сердца достаточно высок.
К таким заболеваниям относятся:
– нестабильная стенокардия либо стенокардия, которая вызвана сексуальной активностью больного;
– сердечная недостаточность второго функционального класса по NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация Сердца), развившаяся в течение полугода;
– инфаркт миокарда в течение последних трех месяцев;
– неконтролируемые нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, гипотония;
– инсульт, перенесенный в течение полугода.
Пациентам, имеющим предрасположенность к приапизму (при лейкемии, серповидноклеточной анемии или множественной миеломе), а также с анатомическим повреждением полового члена (при угловом искривлении, каверзном фиброзе либо болезни Пейрони) необходимо применять Сиалис с осторожностью.
Существуют данные о проявлениях приапизма при применении силденафила – другого ингибитора ФДЭ5.
Во время приема Сиалиса случаев приапизма не наблюдалось.
Если эрекция продолжается более 4 часов, пациенты должны обратится за медицинской помощью, так как приапизм может привести к деформации тканей полового члена, а также к потере потенции (если лечение не начать во время).
Взаимодействие Сиалиса с другими препаратами при лечении эректильной дисфункции не изучалось.
В таких случаях сочетание Сиалиса с другими препаратами не рекомендуется.
При лечении Сиалисом эректильной дисфункции у пациентов с почечной дисфункцией средней степени, боли в спине встречались чаще, чем у пациентов с незначительно выраженной дисфункцией почек.
Следовательно, легкие и средние нарушения функции почек клинически не оказывают значимого воздействия на фармакокинетику тадалафила.
Корректировать дозировку препарата в таких случаях не требуется.
Пациентам с клиренсом креатинина назначать Сиалис необходимо с осторожностью.