Урологи для лечения импотенции издавна используют так называемый SKAT-метод, предполагающий введение в половой член препарата, активизирующего функциональность сосудов.
Данный препарат задерживает кровь в пещеристых телах полового члена, а также препятствует быстрому оттоку крови.
Применение интракавернозных инъекций для искусственного вызывания эрекции было предложено еще в 1982 г. Virag и стало одним из поворотных событий в истории лечения эректильной дисфункции.
Такой метод лечения, вследствие определенных трудностей его применения, используется далеко не всеми, страдающими дисфункцией эрекции, пациентами.
Ведь многих мужчин ужасает одна только мысль о том, что в их половой член будет введена инъекция.
В некоторых случаях такой метод лечения может вызвать затяжную эрекцию, так называемый приапизм, когда невозможно самостоятельно снять возбуждение полового члена.
Обратиться к врачу в таком случае необходимо немедленно, так как затяжная эрекция может нанести вред половому члену.
Еще один недостаток SKAT-метода заключается в следующем: прибегать к данному методу лечения можно не более двух раз в неделю, чтобы избежать возникновения рубцов и затвердевания тканей полового члена.
Несмотря на все это, SKAT-метод является относительно действенным. Данный метод эффективен у 60-85% мужчин.
Следует отметить, что сексуальное возбуждение при использовании SKAT-метода наступает независимо от того, если у вас сексуальное влечение или нет.
Основными препаратами для интракавернозного введения являются:
- простагландин Е1 (алпростадил, каверджект);
- тримикс (комбинированный препарат, содержащий папаверин, фентоламин и простагландин);
- моксисилит (икавекс);
- вазоактивный интестинальный полипептид;
- форсколин;
- фентоламин;
- феноксибензамин.
Первым интракавернозно вводимым для лечения эректильной дисфункции препаратом был папаверин. Папаверин обладает прямым релаксирующим действием на гладкую мускулатуру сосудов, что связано с неселективным угнетением фермента фосфодиэстеразы.
Еще одним препаратом, способным вызывать эрекцию при интакавернозном введении, является простагландин Е1 (каверджект).
При интракавернозном введении неизбирательные альфа-антагонисты, такие как фентоламин, вызывают значительное увеличение пенильного кровотока, часто переходящее в эрекцию.
Впервые подобную способность фентоламина обнаружил английский врач Brindley. Интракавернозные инъекции фентоламина в виде монотерапии импотенции в клинической практике не применяются.
Этот препарат обычно используется в комбинации с папаверином или простагландином Е1.
Первая доза препарата при SKAT-методе терапии вводится в больнице врачом. Параллельно проводится обучение пациента самостоятельному проведению процедуры.
Инъекцию проводят в область боковой поверхности полового члена, так как проведение инъекции в районе средней линии может приводить к повреждению сосудисто-нервных образований или губчатого тела уретры.
Когда доза установлена и врач убежден, что пациент способен выполнять процедуру самостоятельно, инъекции продолжаются в домашних условиях, но не чаще 2-х раз в неделю.
Единственным общепризнанным противопоказанием к назначению SKAT-терапии считают серповидно-клеточную анемию.
Это связано с возможностью провокации серповидного криза.
К системным побочным эффектам метода относят головокружения, обмороки, ортостатическую гипотензию.
Считается, что данный эффект возникает как реакция на препарат у чувствительных к нему больных, а в некоторых случаях может быть проявлением психологической реакции на инъекцию в половой член.
К локальным побочным эффектам относятся боль, кровоподтеки, инфекция, фиброз кавернозных тел и приапизм.
Такие побочные эффекты как приапизм и кавернозный фиброз встречается чаще при применении папаверина, в связи с чем в последнее время данный метод в качестве монотерапии импотенции многими авторами не рекомендуется.
Алпростадил может применяться в качестве препарата второго ряда не только в виде интракавернозных инъекций, но и в виде интрауретрального гелевого суппозитория (Medical Urethral System for Erection, MUSE).