Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом.
Распространенность хронического простатита в мужской популяции составляет 10–14%, поражая мужчин всех возрастов и этнических групп.
По данным Национального Института Здоровья США (1994) у 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями, установлен диагноз простатита.
По данным Национального статистического центра здоровья (США) в 1985 г. количество визитов к врачу по поводу простатита превысило этот показатель для ДГПЖ и рака простаты.
Только в США около 700 тысяч визитов к урологам в год вызваны воспалительными заболеваниями предстательной железы.
Простатит чаще выявляется у мужчин 36-65 лет, чем в 18–35 лет.
Выявление симптомов простатита среди мужчин с ранее установленным диагнозом с возрастом становится выше: 20%, 38% и 50% среди мужчин 40, 60 и 80-летнего возраста, соответственно.
В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью, распространенность заболевания составляет 72,2%.
Социальная значимость заболевания обусловлена его высокой распространенностью, влиянием на половую, репродуктивную и психо-эмоциональную сферу, значительным ухудшением качества жизни мужчин молодого и наиболее трудоспособного возраста.
В 1995 г. рабочее совещание по проблеме хронического простатита, организованное Национальным институтом диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний (NIDDK), Национальным институтом здоровья (NIH) приняло новое рабочее определение и классификацию простатических синдромов.
Наибольшую клиническую значимость представляет хронический простатит (синдром хронической тазовой боли воспалительного и невоспалительного генеза), который соответствует III категории классификации NIH (USA, 1995).
Характерные особенности хронического простатита:
1. Значительное преобладание хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) в структуре простатических синдромов.
2. Отсутствие достоверных данных относительно причинных факторов и механизмов развития заболевания.
3. Нет диагностических критериев для хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Диагноз является главным образом диагнозом исключения. Целью обследования пациента с хронической тазовой болью на начальном этапе является исключение других заболеваний или нарушений, вызывающих симптомы простатита.
4. Толерантность к проводимой терапии и высокая частота рецидивирования.
5. Малая степень корреляции между симптомами заболевания и полученными при обследовании данными.
6. Частое вовлечение психологических факторов в патологический процесс, снижающих эффективность проводимой терапии.
Длительный болевой синдром является основным проявлением хронического абактериального простатита.
Монотонная изматывающая боль в промежности, тазе и гениталиях, нарушение мочеиспускания и различная степень сексуальной дисфункции моделируют угнетенный психо-эмоциональный статус и резко снижают качество жизни больного, которое сопоставимо с состоянием пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, страдающих от ангины, болезни Крона, сердечной недостаточности или сахарного диабета.
Диагностические критерии хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли):
1. Наличие болевого синдрома в области малого таза, промежности и/или в области половых органов не менее 3 мес.
2. Наличие или отсутствие воспалительных изменений в секрете простаты, 3-й порции мочи или эякуляте.
3. Отрицательный результат 4-х стаканной пробы Stamey-Meares или 2-х стаканной пробы Nickel.