В настоящее время в связи со значительными достижениями в области эндокринологии и урологии, развитием инструментальных и лабораторных методов диагностики, стало возможным более четко ответить на многие вопросы, связанные с естественными физиологическими процессами, протекающими в мужском организме.
Современное общество стало более открытым, а значит и более готовым к обсуждению данного вопроса. То, что сейчас для обозначения возрастных изменений в мужском организме используют несколько таких специальных терминов, как «андропауза», «частичный андрогенный дефицит», «мужская менопауза», а также иностранные аббревиатуры в виде «ADAM» (Androgen Decline in the Aging Male – «возрастное снижение выработки андрогенов у мужчин старшего возраста») или PADAM (Parcial Androgen Deficiency Aging Men – «частичная андрогенная недостаточность у мужчин старшего возраста»), лишь подтверждают наличие большого интереса в медицинских кругах к этой проблеме и множества подходов к ней.
Поэтому было принято в это понятие включить наличие нескольких симптомов (проявлений):
- наличие эректильной дисфункции разной степени выраженности и изменение либидо;
- появление разнообразных нервно-психических изменений;
- уменьшения мышечной массы и снижение силы
- появление ожирения (разной степени выраженности), но нередко — и уменьшение массы тела;
- появление сухости кожи, морщин, облысение
- уменьшение костной ткани и появление остеопороза.
В российских медицинских кругах считается, что понятие «мужского климакса» правомерно и означает сочетание возрастных и физиологических изменений в организме.
В основе процесса старения организма лежат различные процессы, поэтому выделяют несколько механизмов их реализации:
- генетический (клетки запрограммированы на определенный период существования);
- метаболичесий — накопление повреждающих продуктов обмена и жизнедеятельности клеток (то, что в популярной литературе называют «зашлакованность»);
- мутационный (с возрастом происходят необратимые изменения ДНК );
- адаптационно-регулирующий — с возрастом падает способность организма приспосабливаться к меняющимся условиям существования.
Все это в целом приводит к постепенному старению (разрегулировке и износу) различных систем организма и проявляется такими симптомами, как повышение утомляемости, нарушение сна, изменение артериального давления, нарастание массы тела (появление ожирения) в сочетании с развитием остеопороза, неустойчивости настроения, нарушения памяти и т.д. Обычно эти симптомы слабо выражены, нарастают постепенно, но значительно усугубляются стрессами, переутомлением. Поэтому вовремя предпринятые меры профилактики и оздоравливающие мероприятия способны их значительно уменьшить и восстановить работоспособность.
Если же мужчина продолжает вести прежний напряженный, изматывающий образ жизни, не предпринимая никаких мер, то возможно появление не только общих возрастных заболеваний, но симптомов патологического климакса, которые не всегда удается отдифференцировать друг от друга, начинают появляться и более выраженные клинические симптомы, беспокоящие мужчину.
Больше всего в этот период жизни реагируют нервная, сердечнососудистая и эндокринная системы. Факторами риска, ускоряющими старение являются:
- гиподинамия, переутомление, недостаточный сон,
- нерациональное питание; вредные привычки
- частые и длительные стрессы
- наследственная предрасположенность,
- наличие хронических заболеваний.
Все это прослеживается на фоне понижения уровня мужских половых гормонов, ведущим из которых является тестостерон. В период от 40 до 70 лет его содержание может падать на 20-30%. И это связано не только с уменьшением его выработки половыми железами, но и с их регуляцией определенными отделами мозга (которые тоже с возрастом понемногу стареют), отвечающими за состояние всего гормонального обмена в организме – гипоталамо-гипофизарный отдел. Но в отличие от женщин, в мужском организме эти процессы протекают гораздо медленнее и без выраженного нарушения сперматогенеза, поэтому, у мужчин репродуктивная (детородная) функция сохраняется на несколько десятилетий дольше, чем у сверстниц.
Наиболее частым проявлением нарушенного гормонального состояния является эректильная дисфункция, но следует помнить, что иногда она может появляться и по другой причине, Это могут быть вредные привычки (например, курение), прием лекарственных препаратов (понижающих артериальное давление, спазмалитики, используемы и при других заболеваниях, антидепрессанты), наличие ожирения, атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний печени (этот фактор тоже очень важен, т.к. печень принимает участие метаболизме гормонов)
Понижение уровня тестостерона (возрастная андрогенная недостаточность) постепенно приводит не только к понижению либидо, но и влияет в целом на все компоненты сексуального поведения, а также на состояние всего организма в целом.
Статистические исследования показала, что в российской популяции эти изменения наиболее часто появляются в возрастной группе от 50-60лет и представлены в основном следующими группами симптомов:
— нарушение психоэмоционального фона в виде: сексуальной дисфункции, изменчивости настроения, повышенной утомляемости, ипохондрической и депрессивной настроенности, нарушения сна, понижения работоспособности;
— нарушения сердечнососудистой регуляции в виде: изменчивости артериального давления (гипо- и гипертония), появление болей в сердце, учащение или урежение ритма сердцебиений, головокружения, приливы жара, покраснение лица и шеи, повышение потливости и т.д.
— общесоматические нарушения – уменьшение в целом мышечной массы тела, уменьшение силы мышц, изменение состояние кожи и волос, появление остеопороза, нарушение работы кишечника, учащенное мочеиспускание и т.д.
Диагностика ставится на основе жалоб пациента на ослабление половой функции, урологом или сексопатологом, исследования биохимических показателей крови и гормонального статуса пациента, дополнительных методов обследования.
После чего обычно проводится курс лечения медикаментозный (без гормонотерапии) в сочетании с иными немедикаментозными видами лечения, включая санаторно-курортную терапию и смену режима питания, нормализуя сон, повышая по мере возможности, физическую активность. Нередко на этом фоне назначают препараты, направленные на уменьшение (ликвидацию) проявлений эректильной дисфункции.
Если после проведенных мероприятий не удается достичь оптимальных результатов в состоянии здоровья пациента, индивидуально и с большой осторожностью (во избежание возникновения новообразований в простате) решается вопрос о заместительной гормонотерапии препаратами тестостерона.
Елена Заостровская
Специально для Блога о препаратах для повышения потенции