Примерно в 400 г. до н.э. древнегреческий врач Гиппократ отмечал, что конституциональные элементы являются важным фактором в отношении влияния на силу полового влечения. Он также высказал предположение о том, что «чрезмерная озабоченность мужскими обязанностями и отсутствие женской привлекательности» являются причинными факторами развития импотенции.
В медицинском словаре Copiand (1858) в качестве причин развития импотенции перечислены робость, чувство стыда, ненависть, ревность, нерешительность, озабоченность, страх, боязнь оказаться неспособным к совершению коитуса.
Синдром «боязнь коитуса» включает в себя страх неудачи при выполнении полового акта, боязнь насмешки, страх показаться сексуально неполноценным.
Тяжелая депрессия, особенно «эндогенного» типа, часто сопровождается развитием нарушения эрекции, и не следует забывать, что депрессия часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям.
Кроме того, существует мнение, что имеется взаимосвязь между депрессией и эндотелиальной дисфункцией, которая, в свою очередь, является одной из причин эректильной дисфункции.
Множество причин, которые лежат в основе нарушений половой функции, и представляют интерес для кардиологов и терапевтов можно разделить две группы: психогенные и органические. Имеются определенные клинические признаки, позволяющие предположить психогенную или органическую эректильную дисфункцию.
Психогенная эректильная дисфункция обычно возникает остро, носит избирательный характер (возникает при одних обстоятельствах и не проявляется при других), ночные эрекции сохраняются. Следует учитывать, что присутствие факторов риска органической эректильной дисфункции не исключает вероятность психологической импотенции.
В подавляющем большинстве случаев (по данным различных авторов, в 60–70% случаев) эректильная дисфункция обусловлена органическими причинами. Как правило, при органической эректильной дисфункции ночные эрекции отсутствуют; если ее возникновение не связано с травмой или хирургическим вмешательством, расстройство эректильной функции постепенно прогрессирует.
Исследования, прояснившие истинный механизм возникновения эрекции, показали, что ЭД в 80% случаев возникает, как осложнение различных соматических заболеваний (Щеплев П.А. и соавт., 2002).
Наличие эректильной дисфункции часто связывают с хроническими заболеваниями, в первую очередь сердечно–сосудистыми (артериальной гипертензией, атеросклерозом) и сахарным диабетом (Feldman H.A. et al., 1994). Поражение сосудов полового члена препятствует возникновению эрекции, необходимой для выполнения полового акта.